Istnieją dwie główne grupy napadów padaczkowych: ogniskowe (lub częściowe) napady padaczkowe i uogólnione napady padaczkowe.

Przed kryzysem

  • Objawy prodromalne: są niespecyficznymi odczuciami, takimi jak wahania nastroju, drażliwość, zaburzenia snu, apetyt lub zachowanie, od godzin lub dni przed kryzysami, szczególnie drgawkami.
  • Aura padaczkowa: to uczucie tuż przed kryzysem. Dotyczy to odczuć w nadbrzuszu lub psychicznych, takich jak strach, udręka, nieokreślony dyskomfort lub nerwowość.

Uogólnione napady padaczkowe

Są to ci, których pierwszy znaczący objaw zależy od uszkodzenia obu półkul mózgowych. Utrata przytomności następuje od pierwszej chwili ataku, a objawy ruchowe dotyczą wszystkich czterech kończyn.

Uogólnione drgawki drgawkowe

Kryzys toniczno-kloniczny lub „wielkie zło”

Faza toniczna rozpoczyna się od skurczu mięśni w zgięciu lub wyprostowaniu. Trwa od 10 do 30 sekund. Oddychanie zostaje przerwane. Pacjent może wydać ostry krzyk z powodu skurczu krtani, a szczęka jest napięta. Faza kloniczna zaczyna się od bardzo krótkich i małych szerokich wstrząsów, które stopniowo stają się szersze, bardziej gwałtowne i bardziej rozstawione, zsynchronizowane i symetryczne we wszystkich czterech kończynach. Trwa około 1 minuty. Pacjent poci się i ślini się. Oddech jest niespokojny. Może wystąpić tachykardia i wzrost ciśnienia krwi. Zdarza się, że pacjent doznaje obrażeń podczas upadku i oddawania moczu. Możesz ugryźć swój język. Po przebudzeniu z kryzysu pacjent jest zdezorientowany i nie pamięta, co się stało, ma bóle głowy i bóle mięśni. Możesz być zmęczony i spać kilka godzin.

Kryzys toniczny

Wytwarzają przedłużony skurcz mięśni. Skurcz mięśni zwiększa się i stopniowo rozszerza przez tułów i kończyny. Często zdarza się, że na początku kryzysu pacjent ma otwarte oczy i usta i emituje hałas. Ramiona są zgięte, a nogi i tułów wydłużone. Kryzysy te są bardzo krótkie, krótsze niż 1 minuta i często powodują upadek pacjenta.

Kryzys miokloniczny

To krótkie szarpnięcia mięśni, jak porażenie prądem. Pojawiają się spontanicznie lub sprowokowane przez bodźce zmysłowe lub czuciowe (przerywane wiązki światła), a ułatwiają je zmęczenie, stres, alkohol lub brak snu.

Kryzys atonowy

Utrata napięcia posturalnego, czyli mięśnie „tracą swoją siłę”. Powodują upadek pacjenta. Mogą trwać od kilku sekund do kilku minut.

Uogólnione kryzysy bez drgawek

Typowe nieobecności lub „małe złe”

Przejawiają się one nagłą utratą świadomości bez utraty napięcia posturalnego. Początek i koniec kryzysu jest nagły. Większość trwa mniej niż dziesięć sekund. Kryzys objawia się jako odłączenie pacjenta od jego otoczenia. Pacjent przerywa czynność, którą wykonywał w tym momencie, i nie odrywa wzroku od twarzy bez wyrazu, a powieki na wpół zamknięte. Kiedy odzyskuje przytomność, wznawia przerwaną aktywność i przez większość czasu nie pamięta, co się stało. Mogą być częste po przebudzeniu lub być ułatwione przez zmęczenie, sen i przerywaną fotostymulację. Są wrażliwe na hiperwentylację (oddychanie bardzo szybko).

Nietypowe nieobecności

Charakteryzują się nagłą utratą świadomości. Początek jest bardziej stopniowy i są dłuższe. Pacjent może doznać częściowej utraty przytomności i wędrować podczas kryzysów. Zazwyczaj towarzyszą im zaburzenia uczenia się lub niski poziom intelektualny.

Ogniskowe napady padaczkowe

Są to te, w których wydzielina pochodzi ze stosunkowo ograniczonego obszaru kory mózgowej i podczas którego pacjent doświadcza kombinacji objawów i objawów motorycznych, sensorycznych, sensorycznych, psychicznych i wegetatywnych, których jest częściowo lub całkowicie świadomy.

  • Objawy i objawy wegetatywne: obejmują zmiany koloru skóry (bladość lub zaczerwienienie), podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia lub bradykardia, piloerekcja, rozszerzenie źrenicy ... Czasami są poważne, a nawet śmiertelne, ponieważ wytwarzają omdlenia, zatrzymanie oddechu , niedotlenienie (brak tlenu) i obrzęk płuc (płyn w płucach).
  • Wrażliwe symptomy: mogą być elementarne, jak mrowienie, pieczenie, ból i inne nieprzyjemne odczucia; lub bardziej skomplikowane.
  • Proste objawy wizualne: składają się z halucynacji w postaci świateł lub kolorów. Mogą też być bardziej złożonymi iluzjami lub halucynacjami.
  • Objawy i objawy ruchowe: występują w określonym segmencie ciała, a nie w całym ciele. Zwykle są to powtarzające się zachowania.
  • Zmiany języka: w niektórych przypadkach język lub wokalizacja mogą zostać zatrzymane. W innych przypadkach pacjent powtarza pozbawione znaczenia zdania lub nieodpowiednio odpowiada obserwatorowi.
  • Objawy psychiczne: pacjent odczuwa nierealność i nieznajomość otaczającego go środowiska, tak jakby wszystko było nieznane i był w dziwnym miejscu (jamais vu); lub przeciwnie, zauważ znajome uczucie lub weź udział w bardzo znajomym wydarzeniu (déjà vu).
  • Halucynacje: oprócz efektów wizualnych istnieją węchowe i słuchowe. W każdym przypadku mogą być proste (nieprzyjemny zapach, brzęczenie, dźwięk ...) lub złożone (wyszukane zapachy, słuchanie muzyki, głosów lub wiadomości). Mogą też mieć doświadczenia szczęścia zbliżone do stanów mistycznych z poczuciem wspaniałości, lewitacją w przestrzeni lub objawieniami niebiańskimi.
  • Automatyzmy: najprostsze to ssanie, połykanie, otwieranie i zamykanie ręki lub zmiana wyrazu twarzy (radość, zaskoczenie, strach). Inne bardziej złożone są pocieranie rąk, ubranie lub genitalia.
  • Kryzys Gelastic: to te, w których podmiot doświadcza uczucia niemotywowanej radości i niekontrolowanego automatycznego śmiechu.

Ciągły kryzys, stan padaczkowy lub stan padaczkowy

Uważa się, że jest to stan padaczkowy, gdy kryzys trwa co najmniej 30 minut lub gdy jego nawrót jest tak częsty, że nie ma powrotu do zdrowia pomiędzy jednym a drugim epizodem. Można je podzielić na dwie grupy: stany złych drgawek i stany złego bezdrgawkowego (mają taką samą klinikę, jak opisano wcześniej, ale trwają co najmniej 30 minut lub napady nakładają się na siebie bez powrotu między nimi). Najczęstszą przyczyną jest porzucanie leków u pacjentów leczonych lekami przeciwpadaczkowymi, ale występuje również w przypadku nadużywania alkoholu, gorączki, niektórych leków i zmian metabolicznych. Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych.

Nazywa się to stanem padaczkowym opornym na leczenie, gdy napady trwają dłużej niż 60 minut, mimo że pacjent stosuje odpowiednie leczenie lekami przeciwpadaczkowymi.

EpistoryPL, Odc. 2, Typy napadów padaczkowych cz 1 (Wrzesień 2019).