Większość przypadków Choroba Pageta nie wymagają leczenia, ponieważ jest to miejscowa choroba, która nie wywołuje objawów. The Leczenie jest wskazane w następujących przypadkach:

  • Trwały ból kości.
  • Kompresja nerwowa
  • Zniekształcenia kości, którym towarzyszą zaburzenia postawy i chodu.
  • Niewydolność serca
  • Eliminacja dużych ilości wapnia w moczu (intensywna hiperkalciuria).
  • Złamania powtarzających się kości.
  • Przygotowanie do operacji ortopedycznej.

W przypadku konieczności leczenia, najczęściej używanymi lekami są kalcytonina i bisfosfoniany, ten drugi jest leczeniem z wyboru. Dostępne są również inne opcje, które zobaczymy poniżej.

  • Bisfosfoniany (alendronian, pamidronian i rizedronian): są lekiem z wyboru, ponieważ są bardziej skuteczne niż kalcytonina. Zmniejszają one zniszczenie kości, poprawiają objawy i zmniejszają parametry analityczne, które wskazują na zniszczenie kości (fosfataza alkaliczna i hydroksyprolina). Nie ma jednak dowodów na to, że intensywne leczenie bisfosfonianami może zapobiec długotrwałym powikłaniom choroby Pageta lub zmienić jego ewolucję. Alendronian i rizedronian są podawane doustnie, podczas gdy pamidronian jest stosowany dożylnie.
  • Kalcytonina: Kalcytonina hamuje aktywność zaatakowanej kości, zmniejsza objawy i zapobiega pojawieniu się zmian radiologicznych. Ten lek ma więcej działań niepożądanych niż bisfosfoniany, które obejmują nudności, wymioty, uderzenia gorąca i zaczerwienienie twarzy. Kalcytonina jest zwykle stosowana, gdy bisfosfoniany nie są dobrze tolerowane lub nie są skuteczne.
  • Środki przeciwbólowe i przeciwzapalne: u niektórych pacjentów ból utrzymuje się pomimo leczenia, ponieważ niektóre powikłania, takie jak zapalenie stawów lub ucisk neurologiczny, nie reagują na niego. W takich przypadkach leczeniem jest zazwyczaj złagodzenie objawów środkami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi.
  • Inne zabiegi: Inne substancje stosowane wcześniej w leczeniu choroby Pageta to azotan galu, glukagon, steroidy lub środki cytotoksyczne, ale obecnie żadna z nich nie jest zalecana.
  • Chirurgia: może być wskazane w przypadku złamania. Również u tych osób, które mają bolesną deformację kości i bolesne lub upośledzające zaangażowanie stawów i które nie zareagowały na leczenie farmakologiczne.

Jerzy Zięba: Nieuleczalne choroby się leczy (Październik 2019).