The Objawy i objawy pacjentów cierpiących na zapalenie balanitis -Zapalenie żołędzi - w wielu przypadkach jest podobne, jednak są pewne cechy szczególne w zależności od przyczyny, która je wywołuje, co daje początek rozmowom o różnych rodzajach zapalenia balanitis:

Kandydoza Balanitis

Charakteryzuje się pojawieniem się na żołędzi zaczerwienionej wysypki, której towarzyszy ból lub swędzenie. Typowymi zmianami są plamki i grudki, z których niektóre mogą ulegać erozji. Plamki są nie podniesionymi plamkami o niewielkich rozmiarach (mniej niż jeden centymetr), podczas gdy grudki mają również niewielkie rozmiary, ale przeciwnie, są podniesione.

Rozpoznanie balanitis przez Candida albicans Zwykle jest to kliniczne, to znaczy wykonywane jest przez badanie fizykalne bez konieczności przeprowadzania testów diagnostycznych. Czasami jednak mogą pojawić się wątpliwości. W takich przypadkach zaleca się wykonanie badania wodorotlenkiem potasu lub kulturą w celu sprawdzenia wzrostu grzyba w laboratorium. Gdy mężczyzna wielokrotnie przedstawia kandydozę, należy wykluczyć występowanie cukrzycy.

Balanitis z powodu bakterii

Może to być spowodowane dwoma rodzajami zarazków:

  • Beztlenowe zapalenie balanitis (bakterie, które nie wykorzystują tlenu do metabolizmu): wytwarzają cuchnący wyciek i obrzęk żołędzi.
  • Balanitis przez tlen (zarazki, które wykorzystują tlen do metabolizmu): objawy są bardzo zmienne w zależności od czynnika sprawczego, mogą wytwarzać z małego zaczerwienienia żołędzi aż do pojawienia się pęknięć i obrzęków w tym.

W obu przypadkach można przeprowadzić hodowlę lub barwienie metodą Grama, aby poznać zarazek przyczynowy.

Opryszczka balanitis

Spowodowane przez wirusa opryszczki zwykłej (HSV), głównie HSV-2, chociaż częstość występowania opryszczki narządów płciowych HSV-1 wzrasta ze względu na zmiany w praktykach seksualnych. Objawy tego typu zapalenia błony śluzowej różnią się w zależności od tego, czy jest to pierwotne zakażenie, pierwszy epizod pierwotny lub nawrót:

  • Primoinfekcja: pierwotne zakażenie lub pierwszy epizod pierwotny to zakażenie obserwowane u pacjentów nie narażonych na HSV i wywołujące bardziej nasilone objawy. Po okresie inkubacji, który waha się od 2-14 dni, pojawiają się grudki, które ewoluują do pęcherzyków, a te do bolesnych wrzodów, które stają się strupami. Leczenie trwa około 10 dni, chociaż zależy to od każdego przypadku. Zwykle wiąże się to również z bolesnymi adenopatiami pachwinowymi (zapalenie węzłów chłonnych).
  • Pierwszy epizod inny niż pierwotny (bezobjawowa primoinfekcja): jeśli wystąpiła wcześniejsza ekspozycja na HSV, objawy są mniej intensywne i trwałe. Obszar dotknięty chorobą jest bardziej ograniczony, a czas leczenia jest szybszy.
  • Nawracające infekcje: dają mniej intensywne objawy niż dwie poprzednie formy. Zmiany pojawiają się w tym samym miejscu, co w pierwszym epizodzie, ale w mniejszym stopniu.

Diagnoza jest zazwyczaj przeprowadzana z historią (wywiad lekarza z pacjentem) i badaniem fizycznym, chociaż w przypadkach, gdy występuje owrzodzenie zmian, zaleca się hodowlę opryszczki, oprócz serologii (badanie, które pozwala zweryfikować istnienie przeciwciał we krwi) w celu wykluczenia kiły.

Liszaj twardzinowy

Proces zapalny możliwej przyczyny autoimmunologicznej. Typowe uszkodzenie to białawe płytki na żołędzi, które czasami wpływają również na napletek. Mogą występować pęcherzyki krwotoczne i rzadziej pęcherze i owrzodzenia. Zaangażowanie skóry spowodowane przez liszaj twardzinowy może spowodować zwężenie napletka, powodując stulejkę. Podobnie jak w przypadku drożdżycy balanitis, liszaj twardzinowy jest zwykle związany z cukrzycą.

Chociaż badanie fizykalne jest bardzo ważne w prowadzeniu diagnozy liszaja twardzinowego, biopsja zmian jest testem, który pozwala osiągnąć ostateczną diagnozę.

Zapalone zapalenie balanitis

Składa się z pojawienia się biało-szarych uszkodzeń na żołędzi, z dobrze zdefiniowanymi białawymi krawędziami. Jest to proces zapalny, który może być związany z innymi patologiami, takimi jak zespół Reitera lub reaktywne zapalenie stawów (choroba charakteryzująca się zajęciem stawów, oczu i cewki moczowej).

Chociaż czasami diagnoza jest osiągana tylko przy badaniu fizykalnym, często można wykonać biopsję, aby to potwierdzić. U tych pacjentów zaleca się badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową.

Zmiany przednowotworowe (erytroplakia Queyrata i choroba Bowena)

Znaczenie diagnozowania tych zmian polega na tym, że mają one raczej wysokie ryzyko przekształcenia się w nowotwór inwazyjny (około 30% erytroplakii Queyrat i 20% choroby Bowena).W erytroplazji Queyrat zmiany mają czerwonawe zabarwienie o aksamitnym wyglądzie i dobrze określonych granicach. Mogą zawierać podniesione białe zmiany, które w przypadku stwardnienia sugerują raka płaskonabłonkowego. Z drugiej strony, w chorobie Bowena zmiany są zwykle zaczerwienionymi płytkami.

Oprócz badania fizykalnego w tych przypadkach biopsja jest niezbędna do wykluczenia raka prącia.

Zoon's Balanitis

Częściej u starszych mężczyzn, nieobrzezanych i związanych ze słabą higieną. Składa się z wyglądu na żołędzi jasnych czerwono-pomarańczowych zmian, z dobrze zdefiniowanymi krawędziami i wieloma punktowymi punktami o czerwonawym kolorze.

Mogą to być zmiany bardzo podobne do erytroplazji Queyrata (zmiany przednowotworowe), dlatego zaleca się wykonanie biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.

Balanitis z powodu czynników drażniących (alergicznych)

Forma prezentacji jest bardzo zmienna, od lekkiego zaczerwienienia żołędzi do wielkiego zapalenia i obrzęku. Prawie zawsze wiąże się to z częstym myciem genitaliów, ale tylko w niewielkim odsetku przypadków jest czynnikiem sprawczym znalezionych zmian.

Czasami może być przydatne wykonanie testu prowokacyjnego, aby spróbować odkryć przyczynę. U tych pacjentów zwykle występuje atopia, to znaczy są oni bardziej wrażliwi immunologicznie niż reszta populacji cierpiąca na zaburzenia alergiczne, takie jak astma, egzema, atopowe zapalenie skóry lub alergiczny nieżyt nosa.

Narkotyki (utrwalony rumień narkotykowy)

Wysypka pojawia się na skórze 24-48 godzin po podaniu odpowiedzialnego leku. Zmiany są zmienne w wyglądzie, chociaż zazwyczaj są to jedna lub kilka plamek o dobrze określonych granicach i czerwonawym lub fioletowym zabarwieniu (plamki są podwyższonymi zmianami mniejszymi niż jeden centymetr). Mogą również pojawić się pęcherze lub owrzodzenia.

Historia medyczna sporządzona przez lekarza jest niezbędna do postawienia diagnozy w tych przypadkach (musi istnieć historia stosowania leku w poprzednich dniach). Leki, które najczęściej powodują ten rodzaj urazu, to barbiturany, antybiotyki (tetracykliny lub sulfonamidy), środki przeciwbólowe (paracetamol, aspiryna, pirazolony) i doustne środki antykoncepcyjne. Konieczne jest zbadanie błony śluzowej jamy ustnej i oka, aby sprawdzić, czy występują zmiany. Pojawienie się zmian chorobowych po podaniu leku potwierdza diagnozę stałego rumienia leku.

Prącie pogrążone - przyczyny i leczenie. Operacja prącia pogrążonego (Wrzesień 2019).