Okres inkubacji, czyli czas, który upływa od chwili, gdy leptospira wchodzi w krew i pojawia się objawy leptospirozy, zwykle wynosi od 7 do 12 dni (ale może się wahać od 2 do 20 dni). Infekcję można wyświetlić na trzy sposoby:

  • W większości przypadków, w przybliżeniu 90%, występuje łagodna choroba, bez żółtaczki (zażółcenie skóry i błon śluzowych z powodu osadzania się w nich bilirubiny, spowodowane podwyższoną obecnością bilirubiny we krwi) ,
  • W niektórych przypadkach, około 15%, zakażenie pozostaje niezauważone - zakażenie subkliniczne - i można je zdiagnozować tylko poprzez analizę przeciwciał: osoba nie ma przeciwciał przeciwko leptospirom do ich posiadania (serokonwersja).
  • W mniejszości przypadków - mniej niż 5% - rozwija się ciężka postać choroby, która może nawet spowodować śmierć, zwaną leptospirozą żółtaczkową lub chorobą Weila.

Typowa forma leptospirozy ma dwie fazy, które z kolei pokrywają się z dwiema fazami gorączki: pierwsza faza lub posocznica (gdy leptospira może być wykryta we krwi) trwa od 4 do 7 dni; następnie, między 7 a 10 dniem, gorączka praktycznie znika, a następnie gorączka pojawia się ponownie w drugiej fazie lub fazie odpornościowej, która może trwać od 4 do 30 dni.

Czasami te dwie fazy są nierozróżnialne: w łagodnej formie, ponieważ druga faza jest bardzo krótka lub nie istnieje; iw ciężkiej postaci, ponieważ dwie fazy, septicaemiczna i immunologiczna, topią się, wykazując objawy i bardzo poważne objawy w sposób ciągły. Z klinicznego punktu widzenia rozważa się dwie formy choroby wywołane przez leptospiry: leptospirozę anterteryczną (bez żółtaczki) i leptospirozę żółtaczkową lub chorobę Weila.

Anicteric leptospirosis

W trzewnej leptospirozie faza gorączkowa lub leptospiremia jest etapem, w którym leptospiry znajdują się we wszystkich tkankach, a zatem objawy wpływają na całe ciało. Zwykle zaczyna się nagle z wysoką gorączką (39 ° C-40 ° C), z bólami mięśni i bardzo intensywnym bólem głowy. Często występuje utrata apetytu i czasami występują nudności, wymioty, bóle brzucha i biegunka. U niektórych pacjentów występują objawy płucne, takie jak ból w klatce piersiowej, kaszel, krwawe odkrztuszanie i duże trudności w oddychaniu (zespół niewydolności oddechowej dorosłych).

Rzadziej występują zmiany neurologiczne, takie jak urojenia, omamy lub porażenie niektórych nerwów. Bardzo rzadkim, ale bardzo poważnym powikłaniem jest zapalenie pęcherzyka żółciowego bez niedrożności z powodu kamieni żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Bardzo częstym i charakterystycznym znakiem jest to, że pacjent ma zapalenie spojówek o czerwonych oczach (z powodu przekrwienia, a nawet krwotoku w spojówce oka). Faza ta zwykle trwa od 4 do 9 dni, czyli wtedy, gdy wytwarzane są przeciwciała przeciwko leptospira i pojawienie się leptospira w moczu (faza immunologiczna lub leptospiruria).

Po tej pierwszej fazie 35% pacjentów całkowicie wyzdrowieje. U pozostałych pacjentów, po kilku dniach bez objawów, pojawiają się ponownie, rozpoczynając drugą fazę choroby lub fazy immunologicznej. W niej gorączka, bóle mięśni i objawy trawienne są łagodniejsze niż w pierwszej fazie.

U wielu pacjentów (80% -90%) występuje aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, co oznacza, że ​​płyn mózgowo-rdzeniowy pacjenta nie wykrywa bakterii, ale występuje zapalenie opon mózgowych; Ta reakcja opon mózgowych może trwać kilka dni, do dwóch tygodni. Rzadko mogą wystąpić poważniejsze schorzenia układu nerwowego. W tej fazie może pojawić się zaczerwienienie nóg, szczególnie na wysokości goleni, które nazywane jest „gorączką przedsionkową”, a także zapaleniem mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), które na ogół nie ma znaczenia.

Iteryczna leptospiroza lub choroba Weila

Inną postacią kliniczną, ciężką postacią, jest żółtaczka leptospiroza lub choroba Weila, która może być spowodowana przez różne serotypy - leptospira z różnymi antygenami - ale najczęstszą jest Leptospira interrogans serotyp icterohaemorrhagie, Zaczyna się podobnie do łagodnej postaci, ale po 4-7 dniach zaczynają się ciężkie objawy: gorączka trwa nadal, żółtaczka, krwotoki, niewydolność nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zmiany świadomości, niedokrwistość (zmniejszenie ilości krwinek czerwonych we krwi) i małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi).

Żółtaczka to dane, które ostrzegają przed poważną postacią choroby, ponieważ bez żółtaczki choroba nie jest śmiertelna, ale z żółtaczką może być. Żółtaczce towarzyszy zwiększony rozmiar, a czasami ból wątroby; może też wystąpić powiększenie śledziony.U pacjentów z ciężką żółtaczką częściej występują zmiany w nerkach, zapaść sercowo-naczyniowa i krwotoki. Te ostatnie występują między innymi jako krwawienia z nosa (krwawienie z nosa), płuco (krwioplucie), przewodu pokarmowego i skóry (zmiany plamkowe).

CBD w leczeniu padaczki u psów - wywiad z Marzeną Ratajską (Wrzesień 2019).