Ważne innowacje technologiczne pozwoliły na to, że obecnie operacja guzów mózgu jest znacznie bardziej skuteczna i poprawia rokowanie u osób dotkniętych chorobą, przedłużając czas wolny od choroby i poprawiając jakość życia pacjentów. The Dr Cristóbal Belda, odpowiedzialny za program Neuro-onkologii HM Hospitales, który niedawno przedstawił dokument na 6. Europejskim Kongresie Pacjentów, Innowacji i Technologii, opowiada nam o cechach tego typu nowotworów i wyjaśnia postęp technologiczny, który jest już dostępny i Podziękowania dla tych, którzy mogą leczyć bezpieczniej i skuteczniej leczenie tej patologii, która dotyka 4-5 osób na 100 000 mieszkańców.

Zidentyfikuj guz mózgu

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyny guzów mózgu są nieznane, ale jaki jest mechanizm ich rozwoju?

Guzy te rozwijają się w wielu przypadkach na komórkach o właściwościach podobnych do tych, które znamy jako komórki macierzyste. Niestety, te właściwości, gdy są używane przez komórkę bez przygotowania do dobrego ich wykorzystania, wytwarzają guz. Zatem komórki, które inicjują guzy mózgu, znane również jako komórki inicjujące glejaka, wykorzystują mechanizmy podobne do komórek macierzystych, aby przeżyć, dzielić się na komórki potomne i opierać się różnym zabiegom stosowanym do ich zwalczania. Leczenie skierowane przeciwko tym komórkom macierzystym, inicjatorom glejaków, jest jedną z najbardziej rzeczywistych nadziei w walce z tą chorobą.

Leczenie skierowane przeciwko komórkom macierzystym inicjującym glejak jest jedną z najbardziej rzeczywistych nadziei w walce z tą chorobą

Jakie są objawy, które mogą zaalarmować osobę, że ma guz w mózgu?

Niestety, są to bardzo niespecyficzne objawy, które każdy mógł mieć przez całe życie, nie sugerując, że mają lub będą mieć guz mózgu. Istnieją jednak pewne wskazówki, które mogą nam pomóc skonsultować się z ekspertem, a onkolodzy traktują nas bardzo poważnie: z jednej strony, obecność napadów padaczkowych u osoby dorosłej, kiedy nigdy wcześniej ich nie miał, lub z drugiej strony, bóle głowy, bóle głowy, zupełnie inne niż te, które miałby za życia. W obu przypadkach wskazane jest skonsultowanie się z ekspertem, chociaż, jak mówię, żaden z dwóch objawów nie wskazuje na absolutną obecność guza mózgu.

Czy jest jakiś test, który wcześnie wykryje tę patologię?

Nie. Istnieją dowody, które pozwalają nam nie tracić czasu, gdy podejrzewamy guz mózgu, ale nie mamy na świecie żadnego testu na wczesną diagnozę. W tym sensie nierzadko można znaleźć pielgrzymkę pacjentów z objawami, którzy wędrują z centrum do centrum, aż do znalezienia miejsca, w którym można wykonać rezonans magnetyczny. Ważną rzeczą teraz, zakładając, że nie możemy nikogo wcześnie zdiagnozować, nie jest marnowanie czasu na diagnozowanie tego, co jest oczywiste, tak szybko, jak to możliwe.

Operuje się go tylko wtedy, gdy równowaga między uszkodzeniem guza a potencjalnym uszkodzeniem, które można zrobić pacjentowi podczas zabiegu chirurgicznego, jest dobrze dostosowana

Zaproponowałeś utworzenie krajowego rejestru osób dotkniętych guzami mózgu. Jak ta strategia pomogłaby pacjentom i lekarzom, którzy ich leczą?

Powszechnie wiadomo, że w celu przeanalizowania działania, niezależnie od dziedziny, konieczne jest ilościowe i jakościowe poznanie podstawowych parametrów tej aktywności. W ten sposób zasoby można dostosować do codziennej rzeczywistości i ocenić jakość wspomnianej działalności. Fakt ten, będąc oczywisty, jest stosowany w szczególny sposób tylko w niektórych aspektach onkologii poprzez „heroiczną” działalność niektórych lekarzy, naukowców i epidemiologów. Bez obowiązkowej rejestracji, grupy patologii, takich jak guzy mózgu, które wymagają koordynacji ogromnej liczby wysoce technicznych zasobów i wysoko wykwalifikowanych specjalistów, nie będzie możliwości dostosowania niezbędnego wymiaru usług zdrowotnych do rzeczywisty zasięg problemu. Niestety, jest to tak oczywiste i tak elementarne w każdym modelu planowania, że ​​trochę żenujące jest to, że musimy o tym pamiętać.

Postępy w leczeniu guzów mózgu

Jednym z problemów, z jakimi stykają się chirurdzy w usuwaniu guza, jest możliwość wyeliminowania go bez uszkadzania zdrowej tkanki mózgu pacjenta, aw niektórych przypadkach lokalizacja guza bardzo utrudnia interwencję. Czy pacjent jest operowany we wszystkich przypadkach lub czy inna terapia jest stosowana, jeśli dostęp do guza jest bardzo trudny lub niebezpieczny?

Nie, pacjent jest operowany tylko wtedy, gdy równowaga między uszkodzeniem wyrządzonym przez guz a potencjalnym uszkodzeniem, które można zrobić pacjentowi podczas zabiegu chirurgicznego, jest dobrze dostosowana. Musimy pamiętać, że operacja jest środkiem, sposobem na zwiększenie przeżywalności i jakości życia naszych pacjentów. Zatem, jeśli operacja miałaby spowodować następstwa, które pogorszyłyby jakość życia pacjenta, jeden z kluczowych celów tego samego zostałby utracony, więc operacja nie miałaby sensu jako takiego. Jednak przymiotnik „niebezpieczny” zaczyna mieć niuanse związane z nowymi postępami chirurgicznymi, które nie rozwiązując wszystkich problemów związanych z chirurgią, przynajmniej pomagają w krytycznym kontrolowaniu wielu zagrożeń.

Jednym z wielkich postępów w chirurgii guzów mózgu jest rezonans śródoperacyjny, który pozwolił na chirurgiczną lokalizację guza w czasie rzeczywistym

Jakie są główne postępy technologiczne wprowadzone w chirurgii guzów mózgu?

Istnieją dwa znaczące postępy w chirurgii guzów mózgu: z jednej strony wymóg szkolenia MIR, kontrolowany i konkurencyjny w szkoleniu neurochirurgów, wymusił doskonałe szkolenie w rękach tego, kto powinien przeprowadzić operację; Z drugiej strony, przybycie śródoperacyjnego rezonansu, podobnego do tego zainstalowanego przez HM Hospitales w HM Universitario Sanchinarro pół roku temu, umożliwiło wewnątrzoperacyjną lokalizację guza w czasie rzeczywistym, unikając skutków ruchu mózgu po otwarciu czaszki, a także lokalizacja za pomocą sond fluorescencyjnych i śródoperacyjnej kontroli neurofizjologicznej. Połączenie tych trzech technologii z treningiem MIR, obowiązującym w Hiszpanii od ponad 25 lat, uczyniło hiszpańską neurochirurgię jedną z najbardziej konkurencyjnych na świecie.

Jak działają terapie biologiczne? Czy konieczne jest zawsze włączenie ich do leczenia tych guzów?

Leczenie biologiczne jest stopniowo wprowadzane do arsenału terapeutycznego, który mamy do leczenia tej choroby. Zasadniczo, terapie biologiczne starają się kontrolować pewne czynniki związane z biologią guza, nie odgrywając decydującej roli w biologii normalnej tkanki. Jest to oparte na jego większej specyficzności, która nie jest kompletna w porównaniu z chemioterapią. Obecnie podejście polegające na włączeniu terapii biologicznych jest wspólne z chemioterapią i radioterapią lub po niepowodzeniu tych metod leczenia. W każdym razie nadejście pierwszego leku biologicznego do pierwszej linii walki tej choroby jest bliskie.

Nadejście pierwszego leku biologicznego do pierwszej linii walki tej choroby jest bliskie

Czy możliwe jest uniknięcie nawrotu guza mózgu przy obecnie dostępnych zabiegach?

Dzięki połączeniu wysokiej techniki chirurgicznej, rąk chirurga wysokiego szczebla, bardzo zaawansowanej radioterapii i leków nowej generacji, jesteśmy w stanie wydłużyć czas do pojawienia się tego typu chorób u dorosłych. Jednak w neuro-onkologii unikanie nawrotów nie jest pojęciem podobnym do innych guzów litych innych niż mózgowe, więc nasze podejścia są różne. Nalegam, w każdym razie, połączenie zdrowego rozsądku, doświadczenia, możliwego do udowodnienia szkolenia i technologii, wielu technologii, pozwala nam kontrolować czasy w miarę dobrze. To jest klucz.

Conferencia Dr. Cristóbal Belda Part 2/4 (Październik 2019).