Al diagnoza rwy kulszowej dochodzi do tego przez symptomy, które wskazaliśmy w poprzednim punkcie, ale wygodnie jest pójść dalej i zidentyfikować przyczynę powoduje to i obszar, w którym nerw jest skompresowany. Do tego istnieje seria testy proste, które pomagają lekarzowi w diagnozie rwy kulszowej:

  • Manege of Lasègue: u pacjenta leżącego na plecach wydłużona noga chorej strony jest podwyższona. Kiedy ból wzrasta, zanim wzrośnie o więcej niż 60 °, wskazuje to na nerw kulszowy, który jest rozciągany podczas wykonywania tego manewru. Należy to zrobić na obu nogach, aby sprawdzić, czy ból dotyka tylko jednego z nerwów kulszowych. U osób starszych trudno jest wykonać ten manewr, ponieważ zwykle mają problemy w stawie biodrowym, a ból jest łatwiejszy, co zwiększa liczbę fałszywych trafień.
  • Manewr Bragarda: Robi się to po manewrze Lasègue i składa się z tego samego ruchu, ale gdy osiągnie punkt, w którym pojawił się ból, przestaliśmy podnosić nogę dalej i pchaliśmy podeszwę stopy wyginając kostkę. Jeśli pojawia się ból, podtrzymuje podejrzenie rwy kulszowej.
  • Skanowanie wrażliwości: lekarz może sprawdzić wpływ wrażliwości skóry, która unerwia nerw kulszowy, zawsze porównując ją ze stroną nienaruszoną.
  • Badanie siły mięśni: W ten sam sposób lekarz porównuje obie strony ciała, aby sprawdzić utraconą siłę mięśni. Prostszą metodą jest chodzenie pacjenta. Rwa kulszowa zwykle zapobiega chodzeniu na palcach lub piętach, ponieważ mięśnie, które na to pozwalają, nie mają wystarczającej siły.
  • Badanie odruchów ścięgnistych: W przypadku silnego uderzenia w ścięgna następuje odruchowe skurcz mięśnia, do którego należą. Dzieje się tak, ponieważ nerwy tworzące ten odruch są zdrowe i podczas rwy kulszowej mogą zniknąć ich zdolność do kurczenia się. Odruch, który lekarz może zauważyć coraz częściej podczas ataku rwy kulszowej, to odruch ścięgna Achillesa w kostce. W odwróconej rwie kulszowej zostanie zaburzony odruch rzepki.

Rwa Kulszowa: Diagnostyka (Wrzesień 2019).