The przewlekłe zwężające zapalenie osierdzia jest chorobą spowodowaną przedłużonym stanem zapalnym osierdzia (ponad sześć tygodni). Składa się z pogrubienia, zwłóknienia i zwapnienia tego ostatniego, które staje się sztywne i zapobiega prawidłowemu funkcjonowaniu serca. Zapalenie osierdzia, które najczęściej przekształca się w zwężające się przewlekłe zapalenie osierdzia, jest gruźlicze (bakteryjne), rzadko występujące w wirusowym lub idiopatycznym zapaleniu osierdzia (w przypadku tego nie jest to zazwyczaj szczególnie poważne, w przeciwieństwie do bakterii).

Włókniste osierdzie działa jak powłoka, która zapobiega całkowitemu rozszerzeniu serca, upośledzając jego funkcjonowanie i powodując zmiany w funkcji przedsionkowej i komorowej.

Objawy przewlekłego zwężającego zapalenia osierdzia

Najczęstsze objawy przewlekłego zwężającego zapalenia osierdzia są spowodowane prawą niewydolnością serca (tj. Prawe jamy serca nie mogą pompować krwi w odpowiedni sposób, co powoduje nagromadzenie krwi na różnych poziomach układu krążenia). Tak więc w badaniu fizykalnym pacjenci dotknięci zwężającym przewlekłym zapaleniem osierdzia zwykle mają grubą i rozszerzoną żyłę szyjną z powodu nagromadzenia krwi (zjawisko znane pod względem medycznym jako szyjna niewydolność żylna), prawy lub obustronny wysięk opłucnowy (z powodu nagromadzenia płynu między płuca i klatka piersiowa), wodobrzusze (z powodu gromadzenia się płynu w jamie otrzewnowej brzucha) lub obrzęk nóg, chociaż objawy te nie zawsze są obecne.

Może również wydawać się bardziej zmęczony, słaby lub trudny do oddychania. Typowym odkryciem przewlekłego zapalenia osierdzia jest znak Kussmaula, który polega na wzroście centralnego ciśnienia żylnego, kiedy pacjent oddycha i oddycha (centralne ciśnienie żylne jest ciśnieniem wywieranym przez krew na poziomie żyły głównej górnej, która jest naczyniem krwionośnym znajdującym się w pobliżu przedsionka) z prawej strony serca). Jednak zjawisko to nie wyklucza przewlekłego zapalenia osierdzia i może być również obserwowane w innych chorobach.

Diagnoza i leczenie przewlekłego zwężającego zapalenia osierdzia

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia osierdzia dokonuje się na podstawie objawów i wyników testów uzupełniających. Najczęściej stosowanymi testami są, podobnie jak w ostrym zapaleniu osierdzia, elektrokardiogram, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (gdzie w środku przypadków widoczne jest zwapnione osierdzie, serce jest normalnej wielkości), echokardiogram lub inne testy obraz jako rezonans magnetyczny, który pozwala na dokładniejszą diagnozę, ponieważ pozwala na bardziej precyzyjną wizualizację pogrubienia osierdzia.

Ostatecznym leczeniem przewlekłego zwężającego zapalenia osierdzia jest pericardiectomyto znaczy chirurgiczne usunięcie części osierdzia. Rokowanie jest bardzo zmienne, ponieważ niektórzy pacjenci szybko poprawiają się po zabiegu, podczas gdy inni potrzebują tego dłużej. W niektórych przypadkach ewolucja po operacji może być zła, nawet prowadząc do śmierci (śmiertelność chirurgiczna wynosi około 10%).

ostre zapalenie osierdzia (Wrzesień 2019).